La grossesse s’accompagne de nombreux frais médicaux spécifiques : contrôles prénataux, échographies, suivi postnatal, éventuelles médecines douces, etc. Cependant, La LAMal assure uniquement la prise en charge des frais de base, ce qui laisse de nombreuses prestations à la charge des futurs parents. Pour éviter ces coûts souvent conséquents, il est essentiel de bien se renseigner et de compléter sa couverture avec une assurance complémentaire adaptée à vos besoins.
Attention, si vous êtes déjà enceinte il sera malheureusement trop tard pour souscrire à des assurances complémentaires à cause du délai de carence. Vous pourrez néanmoins, souscrire une assurance complémentaire qui ne relève pas forcément de la grossesse comme les médecines alternatives.
Dans cet article, vous saurez ce que La LAMal couvre pendant la grossesse, ses limites, pourquoi nous vous conseillons de souscrire à une assurance complémentaire avant de débuter une grossesse et comment bien la choisir.
Ce que couvre la LAMal pendant la grossesse
La LAMal prévoit une couverture standard pour toutes les femmes enceintes. Voici les prestations incluses :
- Examens prénataux: jusqu’à 7 consultations de contrôle.
- Échographies: 2 échographies standards, la première entre la 12e et la 14e semaine et la seconde entre la 20e et la 23e semaine.
- Accouchement: pris en charge en division commune, que ce soit à l’hôpital, à domicile ou dans une maison de naissance reconnue.
- Séjour hospitalier: à partir de la 13e semaine de grossesse et jusqu’à 8 semaines après l’accouchement, la mère est exemptée de franchise, de quote-part et de la contribution hospitalière.
- Suivi postnatal: 3 visites à domicile par une sage-femme ou 2 consultations médicales.
- Consultation d’allaitement: 1 consultation prise en charge, et jusqu’à 3 consultations supplémentaires si prescrites par un médecin.
Cette couverture de base garantit l’accès aux soins essentiels pendant la grossesse. Néanmoins, La LAMal connaît ses limites. Renseignez-vous bien sur votre couverture standard.
Les limites de la LAMal en cas de grossesse
Malgré cette prise en charge de base, la LAMal reste limitée et certains frais médicaux ne sont pas remboursés :
- Les échographies supplémentaires, sauf en cas de complications médicales.
- Les cours de préparation à l’accouchement, qui ne sont remboursés que partiellement et selon certaines conditions (150 Francs).
- Le choix d’une chambre privée ou semi-privée à l’hôpital.
- Les prestations de médecine complémentaire comme l’acupuncture, l’ostéopathie ou l’homéopathie.
- Un suivi élargi par une sage-femme au-delà des prestations légales.
Ces frais médicaux peuvent rapidement s’accumuler et peser lourds sur votre budget. De nombreuses futures mamans choisissent donc de renforcer leur couverture avec une complémentaire.
Pourquoi souscrire à une complémentaire en cas de grossesse ?
Opter pour une assurance complémentaire pendant votre grossesse peut alors vous permettre de bénéficier :
- D’un meilleur confort : libre choix du médecin et de l’hôpital, chambre individuelle ou à deux lits.
- D’une prise en charge des cours de préparation à la naissance, souvent utiles pour se préparer sereinement.
- De l’accès aux médecines douces (acupuncture, ostéopathie, etc.), très appréciées pendant la grossesse pour soulager certains symptômes.
- De prestations élargies pour le suivi postnatal, comme davantage de consultations avec une sage-femme.
- D’une couverture en cas d’accouchement hors canton ou dans des cliniques privées.
Ces garanties apportent non seulement une tranquillité d’esprit, mais aussi une meilleure expérience pour la mère et l’enfant.
Les prestations typiques d’une complémentaire à choisir pour les femmes enceintes
Selon les assureurs, les complémentaires peuvent inclure :
- Le remboursement supplémentaire des cours prénataux.
- Le séjour en chambre privée ou semi-privée à l’hôpital.
- La prise en charge des médecines alternatives.
- Une participation aux frais postnataux (consultations supplémentaires, rééducation du périnée).
- Le libre choix de l’hôpital et du médecin, indépendamment du canton de résidence.
- L’aide-ménagère après l’accouchement
- La couverture pour des cours ou séances spécifiques : gymnastique prénatale ou postnatale, massage pour bébé…
- Le remboursement de médicaments qui ne font pas partie de la liste des médicaments reconnus par la LAMal
Chaque assurance a ses propres conditions : il est donc vivement conseillé de comparer les offres.
Grossesse : Comment bien choisir sa complémentaire ?
Nous savons désormais que souscrire à une complémentaire avant votre grossesse est vivement recommandé, mais comment bien la choisir ?
Voici quelques conseils pratiques :
- Comparer les offres selon vos besoins (confort, médecines douces, suivi postnatal élargi).
- Anticiper: certaines assurances appliquent un délai d’attente (période durant laquelle la grossesse ne sera pas couverte).
- Vérifier les plafonds de remboursement pour éviter les mauvaises surprises.
- Utiliser un comparateur d’assurances afin d’identifier la complémentaire la plus avantageuse en fonction de votre profil et de vos attentes.
En conclusion, La LAMal assure les bases en matière de maternité, mais elle ne couvre ni le confort, ni l’ensemble des frais médicaux liés à la grossesse et à l’accouchement. Pour bénéficier d’un suivi plus complet, alléger les dépenses et vivre la grossesse sereinement, il est fortement conseillé de souscrire une assurance complémentaire.
